减重手术治疗肥胖合并非酒精性脂肪性肝病的术后1年疗效评价

目的 分析比较腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)对肥胖合并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver,NAFLD)病人的短期临床疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月在上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科行减重手术的104例肥胖合并NAFLD病人的临床资料,按手术方式分为LSG组(82例)和LRYGB组(22例),术后随访1年,评估手术并发症,分析两种手术方式对体重 、糖脂代谢指标 、肝功能指标及肝纤维化情况的影响.结果 LSG组手术时间和住院时间均短于LRYGB组(P<0.05);两组的术中出血量差异无统计学意义(P>0.05).与术前相比,术后12个月两组病人的体重 、空腹血糖 、糖化血红蛋白 、总胆固醇 、三酰甘油 、低密度脂蛋白胆固醇均显著降低(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇显著增加(P<0.05).术前肝功能异常者62例,术后12个月两组病人的丙氨酸转氨酶 、天冬氨酸转氨酶 、γ 谷氨酰转移酶等肝功能指标显著降低(P<0.05),完全恢复正常52例(83.9％).术前存在进展期肝纤维化者14例,术后12个月两组病人的NAFLD纤维化评分显著降低(P<0.05),9例(64.3％)病人已无进展期肝纤维化.术后各项指标两组间差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 LSG与LRYGB均可有效治疗肥胖合并NAFLD,近期效果显著,且两种方法治疗效果相近.