氨甲环酸对室间隔缺损患儿围术期的血液保护作用的影响

目的 评价氨甲环酸(TXA)对室间隔缺损(VSD)患儿围术期的血液保护作用及对住院费用和死亡率的影响.方法 本研究为回顾性病例对照研究.选取本院于2013年7月至2015年6月接受VSD修补术的单纯VSD患儿1 236名.根据术中是否应用TXA被分为两组:对照组(n=648)和TXA组(n=588),年龄2个月～12岁,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级.记录并统计分析患儿主要的围术期出血和输血以及住院费用和死亡率.结果 一般线性回归显示两组患者间术中出血量的差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,TXA组术后出血量显著减少且有统计学意义(MD:13.52 ml,P＜0.001);TXA组的红细胞输注量显著降低且有统计学意义(MD:0.20 U,P＜0.001);TXA组的血浆输注量显著降低且有统计学意义(MD:10.21 ml,P ＜0.001).多元logistic回归显示TXA显著降低患者的红细胞输注率(OR:0.666,P＜0.001)和血浆输注率(OR:0.668,P=0.001),术中应用TXA为保护因素.两组患者间术后机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间、住院总花费、出血而二次开胸的发生率和死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TXA可降低VSD患儿围术期的出血和输血的风险,对住院费用和住院死亡率没有影响.