改良节约用血策略后先天性心脏病患儿输血影响因素分析

目的：探索改良节约用血策略下体重≤15 kg先天性心脏病患儿围术期输血的影响因素。方法283例患儿先后实施改良节约用血策略即无血预充方案的先天性心脏病手术，若患儿在体外循环期间发生与低血红蛋白浓度相关的缺氧指征时，则需严格按照输血指征申请输血治疗，并纳入术中输血组；手术后进行输血治疗的患儿则纳入到术后输血组；成功实施免输血手术的患儿，需纳入免输血组，收集三组患儿围术期的血气指标及血制品的用量，记录术后24 h胸液引流量及患儿术后早期恢复的相关指标。结果多因素logistic回归分析表明，术前较高红细胞比容（ Hct）、体重、身高水平与降低术中输血风险相关[OR＝0．811，CI（0．729－0．901）， P＜0．001；OR＝0．717，CI（0．598－0．859）， P＜0．001；OR＝0．909，CI（0．846－0．975）， P＝0．008]，增加预充量则增加术中输血风险[OR＝1．006，CI（1．001－1．012）， P ＝0．032]，体重、紫绀分别为术后输血的保护因素与危险因素[OR＝0．833，CI（0．730－0．955）， P ＝0．009；OR＝2．597，CI（1．168－5．774）， P ＝0．019]。结论应用改良节约用血策略基础上，15 kg以下患儿围术期输血受到术前Hct、体重、身高、预充量、紫绀的影响。