肝门胆管癌根治性切除的结果和预后

目的：评估肝门胆管癌根治性切除的治疗效果，分析影响预后的因素。方法：回顾性分析2004年3月至2014年12月我院肝移植中心单个治疗组手术切除肝门胆管癌病人的临床资料和随访结果，分析影响病人预后的因素。结果：166例肝门胆管癌病人接受治疗，其中127例经手术切除，切除率为76.5%。手术切除病人的1、3、5年生存率分别为72.0%、34.0%、20.0%。中位生存时间为22.9个月。术后发生并发症共35例（27.6%），其中死亡3例，2例为肝功能衰竭，1例为消化道大出血，死亡率为2.4%。单因素Log-Rank检测结果显示，手术切缘（χ2=50.30，P<0.001）、淋巴结转移（χ2=16.91，P<0.001）、血清总胆红素≥3 mg/dL（χ2=4.96，P=0.026）及TNM分期（χ2=30.16，P<0.001）为重要的预后影响因素。多因素分析显示，手术切缘阳性及肿瘤TNM分期差为肝门胆管癌的独立预后不良因素。结论：肝门胆管癌的治疗以手术切除为主，根治性切除（R0切除）是改善病人预后的最佳选择，扩大手术切除范围可提高R0切除率，但需充分的术前评估和准备，以减少术后并发症和死亡率。