心脏死亡器官捐献供体肝脏移植22例临床应用效果分析

目的总结接受心脏死亡器官捐献（DCD）供体肝脏移植的终末期肝病患者的治疗经验及效果。方法回顾性分析2008年3月至2012年12月本院行原位肝脏移植手术的终末期肝病患者22例，均接受DCD供体，供者年龄2～53岁，均为中国Ⅲ类可控性DCD，车祸致严重脑损伤导致脑死亡13例，脑部神经系统疾病导致脑死亡9例；热缺血时间13～28分钟，平均18分钟；冷缺血时间5～12小时，平均7.5小时。所有受者接受肝移植后早期均采用三联免疫抑制方案（他克莫司+吗替麦考酚酯+类固醇激素），程序化复查移植肝脏功能及血药浓度，记录移植肝功能的恢复、并发症发生及存活情况。结果22例患者均顺利接受DCD供肝移植，术后移植肝原发无功能1例；围手术期死亡2例，20例患者恢复顺利。随访2～40个月，1例患者于术后16个月因肿瘤复发而死亡，其他患者术后肝功能恢复顺利，预后良好，未出现手术相关并发症。结论 DCD供肝肝移植后肝功能多可顺利恢复，术后并发症发生率无明显增加。