亲属活体肾移植术后受者外周免疫细胞亚群的动态变化

目的 观察亲属活体肾移植后受者免疫细胞亚群的动态变化.方法 首次肾移植受者16例,应用抗CD25单克隆抗体行免疫诱导,免疫抑制维持方案为他克莫司+吗替麦考酚酯+皮质激素.术前及术后6个月内流式多点检测外周血中T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞(NK细胞)重要亚群的比例及其相关重要分子的表达.结果 T淋巴细胞在术后3d明显降低,此后逐渐回升至术前水平.CD4+、CD8+T淋巴细胞表面CD25表达及CD4+ CD25high CD127low调节性T淋巴细胞明显降低,术后3个月开始回升,至术后6个月恢复至术前水平.B淋巴细胞比例术后1个月内升高至术前的1.8～2.1倍,术后3个月恢复；CD19+ CD5+B淋巴细胞逐渐下降,术后6个月降至术前的45％；记忆性B淋巴细胞逐渐升高至术前的1.3倍；B淋巴细胞活化因子受体(BAFF-R)的表达一直维持在较高水平(91.7％～97.9％)；前生发中心、生发中心细胞比例持续下降.NK细胞比例逐渐下降至术前的44％,但NK细胞表面抑制性受体(NKG2A)与活化性受体(NKG2D)比值明显升高.结论 效应性T淋巴细胞和调节性T淋巴细胞表面CD25表达在术后3个月开始恢复；术后早期B淋巴细胞比例明显增加,其活化可能不受抑制；NK细胞比例明显降低,且杀伤功能可能减弱.外周免疫细胞亚群的系统动态监测有助于了解肾移植受者术后的免疫风险.