矽肺患者33例肺移植术后护理

目的总结矽肺患者行肺移植术后的护理要点及相关经验。方法回顾性分析2007年7月至2016年4月南京医科大学附属无锡人民医院33例行肺移植术的矽肺患者临床护理资料。从移植肺维护（包括气道管理和胸部物理治疗）、液体管理、体外膜肺氧合（ ECMO）护理、原发性移植物失功（PGD）观察与护理、早期肺康复和心理护理等方面总结经验。结果33例受者平均ICU住院时间（9±3） d （3～32 d）；平均机械通气时间为（3．8±1.2） d （2～24 d）。21例受者术后第2天拔管脱机，10例术后第3～5天拔管脱机，2例受者分别在术后第3、5天出现肺部感染、呼吸衰竭，暂未拔除气管插管，术后第7、8天行气管切开术。33例受者中2例死亡，其中1例术后发生PGD、急性心力衰竭、重度肺水肿；另1例术中出血4500 mL，术后发生PGD，术后第7天发生多器官功能衰竭。其余31例均康复出院，术后1个月生存比例为93.8％（31／33）。结论矽肺患者肺移植术后并发症的预防和观察是护理的重点与难点，术后合理有效地护理是其术后顺利康复出院的重要保障。