甲状腺癌根治术后不同剂量优甲乐抑制治疗对糖脂代谢、骨代谢的影响

目的 研究分化型甲状腺癌(DTC)根治术后不同剂量左旋甲状腺素(LT4)抑制治疗对糖脂代谢、骨代谢的影响.方法 将2017年4月至2018年4月我院80例DTC根治术患者随机均分为两组各40例,于DTC根治术后1个月采用131I清除剩余甲状腺组织并给予LT4抑制治疗,剂量为负荷组2.5μg/kg,常规组2.0μg/kg,疗程3个月,比较两组治疗前后甲状腺功能、糖脂代谢、骨代谢及骨密度等指标变化情况.结果 治疗后,两组血清FT3及FT4水平明显升高(P<0.05),血清TSH水平明显降低(P<0.05),且负荷组血清FT3及FT4水平高于常规组,血清TSH水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FBG、HbA1c及血清TC、TG、LDL-C水平均明显降低(P<0.05),且负荷组FBG、HbA1c及血清TC、TG、LDL-C水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清BGP、BALP及ICTP水平均明显升高(P<0.05),且负荷组血清BGP、BALP及ICTP水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组腰椎L2～4、股骨颈及Ward's三角BMD均明显降低(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 DTC根治术后LT4抑制治疗可促进糖脂代谢和骨代谢,患者血糖和血脂水平降低幅度随着剂量增加而变大,短期内骨密度降低水平与用药剂量间未见明显关系.