经导管主动脉瓣置换术后人工瓣膜-患者不匹配风险的Meta分析

目的：人工瓣膜-患者不匹配（Prosthesis-patient mismatch， PPM）使左心室后负荷增加，影响瓣膜置换术后患者临床转归。本研究通过 Meta 分析探讨经导管主动脉瓣置换（transcatheter aortic valve implantation， TAVI）术后 PPM 的危险因素。方法搜索 Medline、Cochrane图书馆、Scopus 数据库，选择有关 TAVI 术后 PPM 的研究。选择以是否发生 PPM 而分组比较的队列研究纳入Meta 分析。结果 PPM患者平均体表面积1．87±0．202平方米（m2），年龄78．3±7．78岁，左室射血分数41．0±14．1％，有效开瓣面积指数0．366±0．0922，相较无 PPM 患者，差异有统计学显著意义（P＜0．05）。性别、体重指数、冠脉搭桥手术史、NYHA 分级、LogisticEuroscore，以及术前心脏彩超结果之主动脉瓣环大小、主动脉瓣跨瓣压等因素，两组间无显著差异（P＞0．05）。结论较大的体表面积、较低的左室射血分数、术前更严重的主动脉瓣狭窄程度与 TAVI术后PPM的发生相关。