磁共振灌注成像对胶质瘤复发与放射治疗后反应的诊断价值

目的 探讨磁共振灌注成像(perfusion weighted imaging,PWI)鉴别胶质瘤术后患者经放化疗治疗后病情是否进展的价值.方法 回顾分析39例经手术切除且术后病理证实为高级别胶质瘤的患者,术后行同步放化疗及辅助化疗,在磁共振检查时发现强化的病灶,经PWI检查后行立体定向活检,在强化病灶区域随机选取97处感兴趣区(regions of interests,ROI),确定ROI处相对脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV)值,之后通过立体定向活检取相应病变组织送石蜡病理明确病理类型.使用受试者工作特性曲线(receiver operating characteristic,ROC)评估rCBV值在鉴别肿瘤复发及放射治疗后反应(post treatment radiation effect,PTRE)敏感性及特异性,以及诊断的最佳界值.结果 39例患者,共对97处病变区域行活检,属于肿瘤复发71处,其rCBV值为:2.81±1.26,属于PTRE 26处,其rCBV值为:0.53±0.15,二者差异具有显著性意义(P＜0.01).ROC曲线分析显示将rCBV值＞0.945判断为肿瘤复发,所获得的诊断敏感性、特异性、准确性分别为84.5％(61/71)、100％(26/26)、89.7％(87/97).结论 PWI可有效判定胶质瘤治疗后出现的影像学变化是复发还是治疗后反应,为疾病的诊治提供良好的依据.