流式细胞术检测微小残留病对儿童急性B淋巴细胞白血病预后判断的临床价值

目的：探讨4色荧光标记B淋巴细胞抗体组合模板用于流式细胞术检测微小残留病（MRD）对儿童急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）预后判断的临床价值。方法回顾性分析2010年10月至2012年3月间采用流式细胞技术检测MRD的初发B-ALL患儿的相关临床资料。根据MRD检测的时间及检测的结果，将183例患儿分为诱导缓解期MRD阴性组（n=37），诱导缓解期MRD阳性组（n=18），维持治疗期MRD阴性组（n=113）和维持治疗期MRD阳性组（n=15）。结果诱导缓解期和维持治疗期MRD阳性患儿，其初诊危险分级为中、高危的患者比例较阴性者高（P<0.05）。维持治疗期MRD阳性组患儿的3年累积复发率明显高于阴性组（P=0.04）。Cox分析显示对强的松不敏感（RR=1.005，95%CI：0.864~1.170，P=0.032）、第15天骨髓象未达M1（RR=6.454，95%CI：2.191~19.01，P=0.002）和缓解后MRD≥0.01%（RR=1.923，95%CI：0.750~4.933，P=0.043）是儿童B-ALL发生复发的高危因素。结论4色荧光标记B淋巴细胞抗体组合模板用于流式细胞术能区分化疗后MRD阳性和阴性的B-ALL患儿。MRD水平与强的松反应性、第15天骨髓象等指标一样，是儿童B-ALL重要的预后判断因素，对儿童B-ALL具有较好的临床预后判断意义。