宫颈癌盆腹腔转移淋巴结同步加量与后程加量放疗的临床效果比较

目的:比较宫颈癌调强放疗时盆腹腔转移淋巴结同步加量放疗(SIB)与后程加量放疗(LCB)的临床疗效与毒副反应.方法:对2011年3月至2015年3月间收治的宫颈癌伴盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结转移患者,行宫颈癌调强放疗时采用转移淋巴结SIB与LCB,回顾性分析两组的临床及随访资料,比较两组患者在临床疗效和放射性毒副反应方面的差别.结果:共纳入患者111例,SIB组54例,LCB组57例.治疗完成时间46～107天,中位完成时间61.1天.SIB和LCB组外照射和总体放疗完成时间分别为38.4±5.4天vs 49.5±7.3天(P＜0.01)和54.5 ±6.5天vs 67.4±5.4天(P＜0.01),SIB组均显著短于LCB组.放疗结束时两组淋巴结总体有效率差异无统计学意义(94.4％ vs 87.7％,P＞0.05);但淋巴结完全缓解率在放疗结束时(61.1％ vs42.1％,P＜0.05)及3个月后(87.0％ vs 70.0％,P＜0.05) SIB组均较LCB组显著提高.SIB组3年生存率和野内淋巴结复发率均显著优于LCB组(P＜0.05).在放射性副反应方面,放射性直肠损伤和放射性膀胱炎两组差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅳ度骨髓抑制发生率和Ⅲ度以上平均持续时间在SIB组均较LCB组显著减少(P＜0.05).结论:针对宫颈癌盆腹腔转移淋巴结SIB放疗方式疗效优于LCB放疗方式.SIB未明显增加胃肠道及泌尿系急性放射性反应,骨髓保护方面SIB方式优于LCB.