小剂量绒促性素在抵抗型慢反应患者中的应用

目的:探讨控制性超促排卵(COH)过程中抵抗型慢反应患者补充小剂量绒促性素(hCG)的临床效果及结局.方法:回顾性分析在本中心行体外受精/卵细胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)患者的临床资料,选择COH过程中出现慢反应添加尿促性素(hMG)≥150 U/d,3天后仍为慢反应并且年龄≤38岁的78例患者为抵抗型慢反应组(78个周期),减少HMG用量75～150 U/d后改用hCG 200 ～ 300 U/d促卵泡发育;另按1∶2比例随机选取同期COH过程中正常反应者156例作为对照组(156个周期).比较两组卵泡发育情况、性激素水平、体外受精情况及妊娠结局.结果:①抵抗型慢反应组使用Gn天数和Gn用量均显著高于对照组(P＜0.05),抵抗型慢反应组Gn第8天E2水平显著低于对照组(P＜0.05),扳机日孕酮(P)值显著高于对照组(P＜0.05);而两组扳机日血清E2水平、≥14 mm卵泡数及获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、可移植胚胎数与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②两组移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率及早期流产率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).③两组周期取消率比较,差异无统计学意义(P＜0.05).结论:抵抗性慢反应患者添加小剂量hCG可以明显改善卵巢反应性,不影响胚胎质量,可挽救此类患者的促排卵周期,并获得较好的临床结局.