初治卵巢子宫内膜异位症恶变的危险因素研究

目的:研究子宫内膜异位症(EMs)恶变为上皮性卵巢癌的危险因素.方法:收集2010年1月至2020年3月在南京医科大学第一附属医院就诊并接受手术治疗、术后病理确诊为子宫内膜异位症相关性卵巢癌(EAOC)的15例患者及术后病理诊断为卵巢EMs的60例患者的临床病例资料.回顾分析EAOC的临床病理特点,分析EAOC发生的危险因素.结果:15例EAOC患者中,病理类型为透明细胞癌9例(60.00％),子宫内膜样癌5例(33.33％),子宫内膜样癌合并透明细胞癌1例(6.67％);I期10例(76.92％),II期2例(15.38％),III期1例(7.69％).EAOC患者合并月经异常的比例高于内异症组,差异有统计学意义(P=0.02),EAOC患者包块大于内异症组,但差异无统计学意义.EAOC患者的囊壁增厚、分隔强化、包块有实性成分、有血流信号、合并腹水、肿瘤累及单侧的比例显著高于内异症组(P<0.01),肿瘤组HE4、ROMA、D-二聚体水平显著高于内异症组(P<0.01),CA125水平无明显差异.结论:EMs患者中合并月经异常或影像学检查提示肿瘤大于8cm,囊壁厚或分隔强化或包块中有实性成分或存在较丰富的血流信号,出现腹水,HE4、D-二聚体水平明显升高,ROMA指数较高,应高度重视,积极完善相关检查,进一步明确有无发生恶变.