剖宫产后阴道分娩预测评分模型的初建

目的:建立适合中国人群的剖宫产后阴道分娩预测评分模型,有助于剖宫产后再次妊娠的妇女进行分娩方式的选择.方法:收集2014年1月1日至2016年6月30日于复旦大学附属妇产科医院分娩的有1次剖宫产史的阴道试产病例239例,回顾分析影响阴道试产成功的相关因素,将有统计学差异的有利因素纳入预测评分模型,应用受试者工作特性曲线评价该模型的准确度.结果:将距前次剖宫产间隔、前次剖宫产指征、流产及阴道分娩史、自然临产、宫口扩张、宫颈容受、新生儿出生体重作为评分指标建立剖宫产后阴道分娩预测评分模型.根据预测评分值分为0～2分、3～4分、5～8分3组.0～2分组的阴道试产成功率较低,为10.0％,5～8分者成功率最高为92.5％,3组比较差异有统计学意义(P＜0.001).将评分结果绘制受试者工作特性曲线,曲线下面积为0.793,以5分为临界点,该模型的灵敏度为74.6％.结论:建立针对中国人群的剖宫产后阴道分娩预测评分模型,该模型计算简便,易于应用在临床工作中.