胎儿卵圆孔受限192例临床分析

目的:探讨孕期超声提示胎儿卵圆孔受限(FO-R)患者的临床特点,以及其对分娩时机、分娩方式和新生儿预后的影响.方法:选取2015年1月至2018年10月在西安交通大学第一附属医院孕期行胎儿超声心动图检查均提示胎儿FO-R的192例孕妇,分析孕妇的一般情况、胎儿心超指标、终止妊娠时机、终止妊娠方式及新生儿预后等情况.结果:患者年龄18～42岁,平均(29.41±3.29)岁.有妊娠合并症或合并胎儿附属物异常者占35.9％.卵圆孔受限孕周24+3～40+6周,平均孕周35+1周.胎儿卵圆孔瓣口直径平均为(2.64±0.57)mm,卵圆孔血流流速平均为(91.16±13.42)cm/s.早发型FO-R(28周前)9例(4.7％),晚发型FO-R(28周后)183例(95.3％).胎儿卵圆孔瓣口内径2～3 mm者162例,占所有患者的83.9％.192例患者中,单纯卵圆孔缩小81例,占42.2％,合并其他胎儿心脏异常主要包括:伴右心增大57.8％、动脉导管期前收缩10.9％、主动脉弓狭窄10.4％.192例患者中,自然分娩者57例(占29.7％),以"胎儿窘迫"行剖宫产术者占14.1％;足月产179例(占93.2％),早产13例(占6.8％).早发型FO-R因胎儿窘迫行剖宫产比率高于晚发型FO-R(P=0.016).不伴右心增大患者的自然分娩率高于伴胎儿右心增大者(P=0.003).192例新生儿出生后5例确诊为先天性心脏病,占2.6％,包括2例室间隔缺损,3例房间隔缺损.其余97.4％患者随诊过程中未确诊明显心脏畸形.结论:大多数卵圆孔受限并不会导致胎儿严重的血流动力学改变,胎儿预后一般良好.应综合孕周、胎儿大小、胎动、患者有无合并症以及心脏超声的动态变化过程等多项指标处理FO-R患者.