CA125/HE4和超声影像指标在不同类型盆腔包块的分布特征及恶性风险中的评估价值

目的:观察CA125、HE4及超声恶性风险指标在不同类型盆腔包块的分布特征及恶性预测价值,探讨更优化的卵巢癌风险评估方法.方法:选取2015年1月到2016年6月第三军医大学附属西南医院妇科收治的盆腔包块手术患者305例,依据术后病理结果将患者分为良性组(223例)、交界性肿瘤组(12例)、卵巢癌组(70例).分析CA125/HE4和超声指标的分布特征并评估其恶性风险预测的灵敏度、特异度.结果:上皮性卵巢癌组中CA125和HE4值显著升高,与非上皮性卵巢癌和良性组比较,差异均有统计学意义(P<0.001);非上皮性卵巢癌与良性组比较,差异无统计学意义(P>0.05).卵巢癌组与交界性肿瘤组的CA125值比较,差异无统计学意义(P=0.31),交界性肿瘤的HE4值低于上皮性卵巢癌,差异有统计学意义(P<0.05).良性组子宫内膜异位囊肿CA125升高,HE4无升高,与上皮性卵巢癌比较,差异均有统计学意义(P<0.001).超声指标中,肿块血流、肿块内乳头结构、肿块有实性部分、腹水、肿块直径>100 mm及多个分隔囊腔六项指标的阴性预测值达78.0％ ～86.9％.肿块血流、乳头结构、腹水对卵巢癌诊断的特异性均达90％以上.结合血清学和超声指标,建立绝经前卵巢癌风险回归预测模型.结论:CA125和HE4升高分布于上皮性卵巢癌和交界性肿瘤,是其敏感的评估指标.单项CA125升高多分布于卵巢子宫内膜异位囊肿,HE4值是鉴别指标之一.超声六项指标灵敏度低但特异度高,其阴性预测值利于识别恶性风险.本研究的绝经前卵巢癌风险模型有助于卵巢癌的判别,且方法简便.