5例宫颈胃型黏液性癌的临床、影像和病理分析并文献复习

目的:探讨宫颈胃型黏液性癌(GAS)的临床表现、诊断治疗、病理特征和预后.方法:回顾分析2012年1月至2018年1月于南京医科大学第一附属医院就诊的5例GAS患者的临床资料,总结其临床表现、诊断治疗、病理特征和预后情况.结果:GAS临床表现以阴道排液和盆腔痛多见.盆腔核磁共振表现为短T1、长T2的多发囊样信号,囊壁不规则强化.大体特征为宫颈壁增厚,颈管内囊实性病灶,囊内清亮黏稠液体.术后病理提示2例伴卵巢转移;3例伴盆腔淋巴结转移,1例伴神经和脉管浸润.GAS镜下表现为大量黏液腺体,呈浸润性生长,细胞分化包括高、中、低三种.免疫组化PAX8、CK7、MUC6、CEA、Ki-67、CK20等阳性表达,ER、PR、P16、CA125等阴性表达.5例患者均行不保留生育功能的根治性手术治疗,手术方式包括开腹、腹腔镜、达芬奇辅助腹腔镜.平均随访(11.8±6.9)月(3～21月),1例未控,术后5月出现肝转移;1例术后12月复发.结论:GAS临床表现以阴道排液、腹痛多见.诊断主要依据病理和免疫组化.治疗以手术治疗为主.早诊断、早治疗对预后有重要影响.