安宫黄体酮降调节在40岁以上高龄妇女体外受精中的应用价值

目的:探讨安宫黄体酮(MPA)降调在40岁以上高龄妇女体外受精中的应用价值.方法:回顾分析2014年6月～ 2015年12月在解放军第105医院生殖中心实施体外受精/卵胞质内单精子显微授精(IVF/ICSI)治疗的40岁以上女性患者的临床资料,其中69例采用MPA垂体降调节(A组),126例采用GnRH-a短方案者(B组),并对A组中36例(A1组)前一周期采用其他促排方案因无可移植胚胎或胚胎移植后未孕者(A2组)进行自身对照观察,比较两组及A组自身对照的促排卵及IVF结局.结果:A组与B组的Gn用量和天数、HCG日≥14mm卵泡数、HCG日E2及LH水平、获卵数、成熟卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、可利用胚胎数、取卵周期取消率、无可利用胚胎周期取消率均无统计学差异(P＞0.05);A组出现早发LH峰比例为4.35％,显著低于B组(15.87％)(P＜0.05).A1组的成熟卵率及优质胚胎率(84.17％ vs 68.82％)均显著高于A2组(71.03 vs44.78％) (P＜0.05),早发LH峰率则显著低于A2组(0 vs 33.33％) (P＜0.05).结论:MPA降调节能有效降低40岁以上女性超促排卵过程中早发LH峰发生率,获得更多的成熟卵数及优质胚胎,为高龄患者提供了一个简便、经济、高效,患者依从性好的垂体降调方案.