先天性膈疝胎儿晚期总胎肺容积与新生儿结局的相关性研究

目的:探讨先天性膈疝胎儿晚期总胎肺容积(total fetal lung volume，TFLV)与新生儿结局的相关性。方法:回顾性总结2013年9月至2018年12月我院产检诊断胎儿膈疝、并于胎龄32周后行胎儿磁共振成像的患儿资料，分析TFLV与新生儿结局的相关性。用于评价预后的指标包括是否需要体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)支持、存活率、是否出现肺动脉高压、术后机械通气时间及总住院时间。结果:共纳入37例先天性膈疝患儿，左侧膈疝33例，右侧4例，TFLV为(36.2±11.1)ml。6例(16.2%)生后需要ECMO支持，ECMO组TFLV低于非ECMO组[(24.9±8.2)ml比(38.4±10.3)ml， P＝0.005]，TFLV预测需ECMO支持的受试者工作特征曲线下面积为0.855，最佳界值点对应的TFLV为27.0 ml。总体存活率89.2%(33/37)，存活患儿TFLV高于死亡患儿[(38.1±10.1)ml比(21.1±5.5)ml， P＝0.002]。TFLV预测患儿存活的受试者工作特征曲线下面积为0.955，最佳界值点对应的TFLV为25.8 ml。TFLV与术后机械通气时间( P＝0.016)及总住院时间( P＝0.009)成负相关。肺动脉高压发生率为59.5%(22/37)，肺动脉高压组TFLV低于无肺动脉高压组[(32.1±10.8)ml比(42.2±8.6)ml， P＝0.005]。 结论:胎儿晚期通过磁共振成像测量TFLV对预测新生儿先天性膈疝存活率及是否需要ECMO支持具有较高的准确度。