甲状舌管囊肿合并甲状腺乳头状癌的诊断与治疗

目的 对甲状舌管囊肿合并甲状腺乳头状癌患儿的临床资料进行分析,总结此类少见疾病的诊断及处理方式.方法 2013年1月至2017年2月华中科技大学同济医学院附属同济医院共收治3例甲状舌管囊肿合并甲状腺乳头状癌患者,均为女性,年龄分别为27岁(患者1)、53岁(患者2)、9岁(患者3),均以颈部或颏下囊实性包块为主要症状就诊.其中1例在术前通过细针穿刺诊断为甲状腺乳头状癌,经术中冰冻切片再次确诊,行双侧甲状腺全切术;其他2例首次手术仅行包块切除,术后病理检查结果提示恶性病变,分别行双侧甲状腺切除和(或)双侧淋巴结清扫术.术后行131 I治疗.结果 3例均顺利完成一次或多次手术,术中无输血,术后7天内出院.患者1及患者2分别随访5年、4年,随访期间无症状存活,无复发;通过甲状腺素的补充,甲状腺激素水平正常.患者3术后2个月出现肺部多发小结节,不排除转移,后行131I治疗,3个月后复查无明显病灶.结论 甲状舌管囊肿合并甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切术效果理想,术后131 I治疗可减少复发,补充外源性甲状腺素可维持激素水平及儿童患者的生长发育.