经鼻留置空肠营养管在新生儿高位消化道畸形矫治中的应用

目的：评估经鼻留置空肠营养管肠内营养在新生儿消化道畸形矫治中的意义。方法回顾性分析2010年1月至2013年6月南京医科大学附属南京儿童医院新生儿外科收治的104例新生儿十二指肠、空肠先天性梗阻病例的治疗过程，根据是否经鼻留置空肠营养管肠内营养将患儿分为两组，即术中经鼻放置肠营养管组（置管组，n＝54），术中未放置肠营养管组（对照组，n＝50）；比较两组患儿胎龄、出生体重、手术年龄、麻醉时间、手术时间、术后肠功能恢复时间（术后经口喂养达40 mL/3 h的时间）及并发症等方面的差异。结果术前两组患儿在胎龄、出生体重、手术年龄方面比较，差异无统计学意义。置管组麻醉时间、手术时间分别是（131．9±13．5）月，（114．1±13．2）个月，与对照组的（128．7±12．6）月、（110．5±15．3）个月相比，差异无统计学意义。置管组术后经口喂养达40 mL/3 h所需的时间为（17．7±5．1）d，较对照组（21．4±7．4）d显著缩短（P＜0．05）。术后并发症比较，置管组无肠穿孔、肠扭转、堵管等置管并发症，无粘连性肠梗阻，发生胆汁淤积1例；对照组术后发生功能性肠梗阻3例，粘连性肠梗阻4例，胆汁淤积6例，发生率较置管组显著增加。结论术中经鼻放置肠营养管用于高位消化道畸形新生儿术后肠内营养，方法简单，无创伤，并发症少，有助于提高喂养耐受性，为新生儿消化道手术后早期肠内营养提供了一条安全、有效的途径。