腹腔镜经脐及肛门自然腔道巨结肠根治术临床分析

目的 探讨经脐单孔腹腔镜监视下联合经肛门直肠内拖出结肠切除术治疗先天性巨结肠及其类缘性疾病的可行性和临床疗效.方法 2010年3～11月,对15例常见型和长段型先天性巨结肠及其类缘病患儿实施经脐单孔腹腔镜监视下联合经肛门直肠肌鞘入路游离左半结肠或全部结肠,然后拖出在体外完成直肠乙状结肠或次全结肠切除术.结果 全部患儿均顺利完成手术,11例行直肠乙状结肠切除术,4例行次全结肠切除术;手术时间105～225 min,平均(138±18)min;切除肠段35～80 cm,估计术中出血5～20 mL,无围手术期并发症.13例获随访,随访期间患儿无吻合口狭窄或便秘复发,肛管直肠测压反应良好;2例失访.结论 经脐单孔腹腔镜辅助巨结肠根治术治疗先天性巨结肠安全、有效、可行,创伤更小,术后无可见的手术瘢痕,达到了经自然腔道内镜手术(NOTES)的美观效果.