先天性腹裂外科治疗的麻醉体会

目的 总结新生儿先天性腹裂修补术的麻醉体会.方法 回顾性分析23例新生儿先天性腹裂修补术的麻醉过程.结果 3例采用仝麻后Ⅰ期关腹直接复位缝合术,14例先采用非麻醉下免缝Silo袋Ⅰ期免缝于术,5～7 d后在气管插管全麻下行Ⅱ期复位缝合术,只放置Silo袋、后期死亡或放弃治疗4例;未经任何治疗自动出院2例.手术患儿中12例麻醉过程较平稳,5例术中血压轻度下降,经加快输血输液等处理后血压回升,无麻醉死亡,均顺利完成手术.术后死亡3例,1例死于多脏器功能衰竭,2例术后肺膨胀不良死于呼吸衰竭.随访时间4个月至4年,患儿均生长发育正常.结论 手术是治疗先天性腹裂的主要方法,新生儿先大性腹裂复位修补术的围手术处理关键是麻醉保障,而麻醉的重点是气道管理和保证循环功能稳定.