920例儿童肺结核临床流行病学特征分析

目的 分析儿童肺结核的临床流行病学特征.方法 回顾分析2010年-2015年收治的920例肺结核患儿临床资料,并根据病情严重程度分为重症组及非重症组,分析引起重症结核的危险因素.结果 920例患儿的中位发病年龄为7.66岁(9天～17岁7个月).单纯肺结核470例(51.1％),肺结核合并肺外结核450例(48.9％),其中以合并结核性脑膜炎最为多见(236/450,52.4％).最常见症状为发热(80.4％)和咳嗽(71.3％).T-SPOT.TB试验阳性率81.5％.胸部CT阳性率优于胸片.重症结核355例、非重症565例.与非重症相比,重症患儿中男性比例较低,农村患儿、PPD阴性以及年龄0～3岁的比例较高,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,女孩(OR=1.58,95％CI:1.03～2.42)、年龄0～3岁(0～1岁:OR=6.78,95％CI 3.66～12.56;1～3岁:OR=4.90,95％CI 2.68～8.98)、农村患儿(OR=2.49,95％CI:1.54～4.04)是重症结核的独立危险因素,PPD阳性为保护因素(OR=0.31,95％CI:0.19～0.49).结论 儿童肺结核临床表现不典型,病原学阳性率低,需重视接触史、卡介苗接种情况,并强调综合分析,提高对重症结核危险因素的认识.