卵巢畸胎瘤术后并发抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎两例并文献复习

目的 探讨卵巢畸胎瘤术后并发抗N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体脑炎的临床特征、发病机制、治疗及预后.方法 回顾性分析上海长海医院收治的2例卵巢畸胎瘤患者,在肿瘤切除后出现抗NMDA受体脑炎的临床资料并复习相关文献.结果 2例患者分别为25岁和36岁,首发症状均为腹痛、腹胀,甲胎蛋白及糖类抗原125增高,经B超检查发现盆腔占位.在卵巢肿瘤切除后10天内,出现发热、精神行为异常、记忆力下降及不自主运动等症状,血清及脑脊液抗NMDA受体抗体阳性.经丙种球蛋白冲击治疗5天后,症状逐渐好转,随访2～4年,未见复发.结论 对非神经精神症状起病的卵巢畸胎瘤患者,特别是未成熟型,术后要密切关注是否出现记忆力减退、精神异常及不自主运动等症状.卵巢畸胎瘤患者在肿瘤切除后的围手术期内有发生抗NMDA受体脑炎的风险,及时给予免疫治疗多预后良好.