序贯经动脉化学栓塞联合微波消融治疗原发性肝癌患者的安全性

目的 探讨序贯经动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融治疗原发性肝癌(HCC)患者的安全性.方法 选取2014年1月至2016年12月间南通市肿瘤医院收治的33例原发性肝癌患者进行回顾性分析,均采用序贯TACE联合微波消融治疗,分析患者术后1年内丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(T-BIL)、Child-paugh肝功能评分及并发症情况.结果 随访1年,患者术后复发5例,无复发转移28例.有慢性乙型肝炎病史19例,接受恩替卡韦抗病毒治疗16例.术后1个月,患者血清ALT由术前(45.57±25.71) U/L升高至(54.56±27.32)U/L,术后3、6、9和12个月时,分别为(47.19±21.46) U/L、(44.59±20.81) U/L、(43.37±22.05) U/L和(42.93±21.55)U/L,与术前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).患者血清ALB术前为(37.07±4.40) g/L,术后1个月为(32.82±4.37) g/L,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月时上升到术前水平,为(36.57±6.27) g/L,差异无统计学意义(P＞0.05).血清T-BIL水平及凝血酶原时间在术后随访中与术前相似.术后1个月,3例患者Child-paugh分级为B级,3和6个月时B级各1例,9个月时全部恢复到A级,12个月时B级5例,但差异无统计学意义(P＞0.05).患者术后出现的主要并发症为术后发热、疼痛、胆汁湖形成及肝脓肿.2例胆汁湖形成治疗后3个月及9个月,采用经皮肝穿刺置管引流及抗生素治疗,均在1个月内恢复,对肝功能无明显影响.所有并发症均未直接导致因肝功能衰竭引起的死亡.结论 序贯TACE联合微波消融治疗5cm以下HCC患者安全可靠,疗效有待进一步研究.