机器人辅助胸腔镜食管癌切除术对比传统胸腔镜食管癌切除术的安全性与有效性的系统评价与Meta分析

目的 系统评价机器人辅助微创食管切除术(RAMIE)与传统视频辅助微创食管切除术(MIE)的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed、荷兰医学文摘(EMBASE)、Cochrane Library和中国生物医学文献数据库(CBM),搜集关于RAMIE与MIE的临床研究,搜索时限为建库至2017年12月.由两名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险,采用R3.4.2软件进行Meta分析.结果 纳入7项病例对照研究,包括1840例食管癌患者,其中接受RAMIE和MIE治疗的患者各920例.Meta分析结果显示,接受RAMIE治疗的患者术后30天病死率高于接受MIE治疗的患者[比值比(OR)=1.80,95％CI:1.03～3.14;P=0.04];两种手术治疗患者的淋巴结清扫比例[平均偏差(MD)=0.98枚,95％CI:-0.63～2.59]、总手术时间(MD=-9.06 min,95％CI:-33.75～15.63)、胸部手术时间(MD=21.48 min,95％CI:-11.46～54.42)、术中出血量(MD=-19.60 ml,95％CI:-41.29～2.08)、术后住院时间(MD=-1.95 d,95％CI:-5.00～1.10)、R0切除率(OR=1.11,95％CI:0.68～1.79)和总体并发症的发生率(OR=0.79,95％CI:0.46～1.38)比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 RAMIE与MIE的安全性及有效性基本一致.在统计学上,接受RAMIE治疗的患者术后30天病死率高于接受MIE治疗的患者.随着微创技术的发展,RAMIE将使更多的患者获益.