非小细胞肺癌不同区域淋巴结转移18F-FDG PET-CT显像诊断效能研究

目的 18 F-FDG PET-CT显像是判断非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术前分期的重要方法.本研究对NSCLC不同区域淋巴结的最佳最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)、淋巴结/纵隔血池摄取比、淋巴结/肝脏血池摄取比进行研究,探讨PET-CT显像对不同区域淋巴结转移的诊断效能差异和临床价值.方法 回顾性分析2016-01-01-2018-12-31南京医科大学附属南京医院、南京市第一医院行18 F-FDG PET-CT显像后2周内接受肺癌根治术的77例患者病例资料,根据2017年第8版肺癌TNM分期,患者为N0～2期.以手术病理诊断为"金标准",采用χ2检验比较18 F-FDG PET-CT显像对肺门(N1区)和同侧纵膈(N2区)淋巴结转移诊断效能差异,根据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线探讨N1和N2区淋巴结SUVmax值、淋巴结/纵隔血池摄取比、淋巴结/肝脏血池摄取比差异,多因素Logistic回归分析评估PET-CT诊断淋巴结转移假阳性的影响因素.结果 77例患者共清除353组区域淋巴结,包括N1区淋巴结107组和N2区淋巴结246组.84组(23.8％)淋巴结存在转移,269组(76.2％)淋巴结未见转移.18 F-FDG PET-CT N1区(83.3％)淋巴结转移诊断灵敏度高于N2区(62.0％),χ2=5.381,P=0.02.N2区(96.4％)淋巴结诊断特异性高于N1(83.6％),χ2=13.415,P=0.010.N1区淋巴结最佳SUVmax、淋巴结/纵隔血池摄取比和淋巴结/肝脏血池摄取比分别为4.05、1.90和1.17;N2区分别为2.95、1.26和0.93.多因素分析显示,阻塞性肺炎(OR=7.325,95％CI为2.342～22.905)和N1区淋巴结(OR=4.255,95％CI为1.600～11.319)是易发生PET-CT假阳性的因素,P<0.05.结论 18F-FDG PET-CT诊断NSCLC淋巴结转移效能与淋巴结位置有关,呈现N1区淋巴结灵敏度高、N2区淋巴结特异性高的特点.不同部位淋巴结采用不同参考指标有助于提高诊断准确性.