113例胰腺癌根治术后复发及辅助治疗对生存期影响

目的 在胰腺癌患者中肿瘤根治性切除是目前延长生存期的主要方法,但术后早期复发及远处转移发生率较高,严重影响疾病预后.本研究探讨胰腺癌根治术后肿瘤进展相关因素和辅助治疗价值.方法 回顾性分析山东省肿瘤医院2008-01-07-2017-11-25诊治的胰腺癌患者,选取113例接受胰腺癌根治术,病理确诊为腺癌的患者作研究对象.采用Cox比例风险回归模型分析胰腺癌根治术后肿瘤进展相关因素,采用Kaplan-Meier法进行生存分析、绘制生存曲线,以Log-rank检验比较生存曲线分布.结果 单因素分析表明,胰腺癌根治术后无进展生存期与TNM分期(x2=8.434,P=0.015)、肿瘤分化程度(x2=14.680,P=0.001)和术后辅助治疗方式(x2=13.202,P=0.001)有关联.Ⅱ、Ⅲ期行术后化疗的患者无进展生存期较术后随访观察的患者更长(x2=12.410,P=0.002,x2=7.006,P=0.008).Cox回归多因素分析表明,辅助治疗、分化程度和TNM分期是影响胰腺癌根治术后肿瘤进展的独立因素,均P＜0.05.Kaplan-Meier法生存分析表明,术后化疗患者无进展生存期较术后随访观察患者长(x2=11.834,P=0.001),中、高分化患者无进展生存期高于低分化患者(x2 =11.424,P=0.001;x2 =8.641,P=0.003).结论 胰腺癌根治术后辅助化疗能够延缓肿瘤的进展,TNM分期及肿瘤组织分化程度影响术后无进展生存期,低分化患者术后早期进展风险更高.Ⅱ期与Ⅲ期患者术后辅助化疗有助于延长无进展生存期,Ⅰ期患者术后辅助治疗对改善无进展生存期无明显优势.