肢体软组织肉瘤术后辅助治疗105例预后分析

目的 肢体软组织肉瘤(extremity/trunk soft tissue sarcoma,ESTS)需要规范化综合治疗,但目前ESTS术后辅助治疗方式选择尚有争议.本研究通过分析长期随访结果,探讨不同辅助治疗方式对Ⅱ、Ⅲ期(AJCC分期)ESTS患者预后的影响.方法 回顾性分析2007-07-01-2012-12-31北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科收治经过广泛切除手术的105例Ⅱ、Ⅲ期(AJCC分期)ESTS患者.采用Kaplan-Meier法评估5年总生存率(overall survival rate,OS),Log-rank法检验和单因素分析,Cox多因素回归分析独立预后因素.结果 105例患者均得到随访,中位随访时间为59个月(5～115个月),其中复发26例(24.8％),远处转移46例(43.8％),转移部位为肺、骨骼和淋巴结,死亡29例(27.6％).化疗组74例(70.5％),未化疗组31例(29.5％),5年OS分别为70.0％和57.0％,差异无统计学意义,P=0.073.放疗组71例(67.6％),未放疗组34例(32.4％),5年OS分别为74.0％和47.0％,差异无统计学意义,P=0.216.联合放、化疗组54例(51.4％),未联合放、化疗组51例(48.6％),5年OS分别为75.0％和59.0％,差异有统计学意义,P=0.023.单因素分析显示,肿瘤大小、组织学分级(FNCLCC)及联合放、化疗与预后相关,均P值＜0.05.患者的年龄、性别、肿瘤部位、复发性肿瘤、组织学亚型、AJCC分期、单纯化疗、单纯放疗与5年OS无关,均P值＞0.05.Cox回归分析显示,肿瘤大小和组织学分级(FNCLCC)是影响ESTS患者5年OS的独立预后因素,均P值＜0.05.联合放、化疗对5年OS无显著影响,P＞0.05.肿瘤最大径≤5 cm的患者更易接受联合放、化疗.性别、肿瘤部位、入院情况、组织学亚型、组织学分级(FNCLCC)、AJCC分期不是影响选择联合放、化疗的因素.结论 对于Ⅱ、Ⅲ期ESTS患者,肿瘤的大小和组织学分级是影响5年OS的独立因素,广泛切除手术联合放、化疗可能有益于提高患者的5年OS.肿瘤最大径≤5 cm的患者更易接受联合放、化疗.