7例肺腺癌转化小细胞癌患者的临床病理特征分析

目的:分析总结肺腺癌转化为小细胞癌的临床病理特征.方法:回顾性分析2014年1月至2018年12月7例于河北医科大学第四医院确诊为肺腺癌转化为小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者的临床、病理及随访资料.结果:随访截至2020年6月1日.肺腺癌发生小细胞癌转化的中位时间为31个月,转化前应用酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)的中位时间为14个月.3例患者的转化部位与原发部位相同.7例患者转化前神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平均升高,病情进展部位多为多个部位,肺、骨、脑、胸膜及淋巴结常见.7例患者转化后的免疫组织化学指标显示TTF1均为阳性,而Napsin A均为阴性,Syn、CD56、AE1/AE3均为阳性,Ki67均为高表达,PD-L1均不表达转化后基因检测显示,6例患者仍保持原有EGFR基因突变类型.转化后治疗主要为以化疗为主的综合治疗,中位无进展生存期为6个月,5例患者死亡,中位生存时间为10个月.结论:肺腺癌一旦发生小细胞癌转化,疾病进展迅速,生存期短.肺腺癌EGFR E19突变及接受靶向治疗的患者发生小细胞癌转化的几率较大,首诊至转化的时间多>2年,转化前病情常呈多部位进展且NSE升高,转化后患者仍保持原有EGFR基因突变型.