食管颈段多形性横纹肌肉瘤1例报告

患者男，61岁，因右颈部肿块2个月余于2014年2月入院。查体：气管稍向左偏移，甲状腺右叶处扪及约3.0 cm×5.0 cm肿块，质中，边界不清，随吞咽上下活动。术前B超检查提示：甲状腺右叶后方，气管外侧旁，颈总动脉、颈内静脉内侧旁查见一大小约4.7 cm×2.6 cm×4.0 cm的低回声团块，边界清楚，形态规则，内见点条状血流信号。术前颈部增强CT检查提示：甲状腺右叶后区占位（图1）。甲状旁腺素为74.28（15～65）pg/mL，血钙2.37 mmol/L，血磷1.16 mmol/L。胸部X片检查：见气管稍向左偏移，术前考虑甲状旁腺或食道来源肿瘤可能。术中甲状腺右叶深面见约5.0 cm×4.0 cm×4.0 cm大小肿块，质脆，边界不清，内含鱼肉样组织，肿块与周围组织广泛粘连，向食管背面扩展，部分包绕并侵犯食管及甲状腺背部，并延伸至上纵隔气管推挤向健侧移位。术后石蜡组织病理学报告提示间叶源性恶性肿瘤（图2），免疫组织化学检查：Desmin（+），myoD1（+）， myogenin（+），CD56（+），syn（+），CD133（+），CK（-），CK7（-）， HCK（-），CgA（-），P63（灶+），考虑多形性横纹肌肉瘤。