NLR动态变化对SCLC化疗患者预后的影响

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)动态变化对经化疗治疗的小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者的临床特征和预后的影响.方法 选取行铂类结合吉西他滨及恩度化疗、经细胞学或病理学检测确诊的90例SCLC患者.据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线得到化疗前NLR的最佳临界值为3.56.NLR≥3.56患者为对照组(n=29),NLR＜ 3.56的患者为观察组(n=61).分析患者化疗前NLR水平对无进展生存(progression free survival,PFS)和总生存(overall survival,OS)的影响,分析化疗前、后NLR的变化对患者OS及PFS的影响.结果 两组患者在年龄、性别、原发肿瘤位置和吸烟史方面比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05),在化疗前癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平和临床分期方面比较,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).对照组和观察组3年PFS率分别为34.5％ (10/29)和52.5％ (32/61),两组比较差异无统计学意义(x2=3.729,P=0.054);3年OS率分别为41.4％(12/29)和57.4％ (35/61),两组比较差异无统计学意义(x2=3.309,P=0.069).根据化疗前、后NLR与临界值3.56的比较情况,将患者分为A、B、C和D组.A组为化疗前、后均≥3.56;B组为化疗前≥3.56、化疗后＜3.56;C组为化疗前＜3.56、化疗后≥3.56;D组为化疗前、后均＜3.56.A、B、C和D组3年PFS率分别为18.2％ (4/22)、30.0％ (6/20)、58.3％(14/24)和75.0％ (18/24),四组比较差异具有统计学意义(2=23.681,P＜0.01);3年OS率分别为31.8％ (7/22)、50.0％ (10/20)、66.7％(16/24)和83.3％ (20/24),四组比较差异具有统计学意义(x2=15.802,P=0.001).结论 化疗前NLR≥3.56的SCLC患者预后较差,化疗后NLR减低者PFS和OS率均上升.