新型荧光示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的应用研究

背景与目的:吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)与利妥昔单抗(rituximab,Rit)偶联可使ICG在淋巴结显像中具有靶向性.探讨ICG-Rit用于乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的可行性.方法:入组山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)乳腺病中心96例原发性乳腺癌患者(100例次SLNB).ICG与Rit质量比为93.75 μg∶375.00 μg.术前行ICG-Rit、联合示踪剂(亚甲蓝及核素示踪剂)乳房注射,联合法行SLNB,对检出淋巴结进行荧光显像检测,记录荧光显像淋巴结及灰度值,分析ICG-Rit淋巴结显像情况并评价对比联合法的一致性.观察患者过敏反应并检测术后嗜酸性粒细胞计数.结果:ICG-Rit病例显像率为97.0％(97/100).ICG-Rit显像前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的均数为2.44,中位数为2;低于核素法检出SLN的均数(2.80)和中位数(3).ICG-Rit对比联合法SLNB的准确率为97.0％(97/100),灵敏度为96.2％(25/26),假阴性率为3.8％(1/26),kappa值为0.973(P＜0.001).显像淋巴结灰度值最高254,显像淋巴结灰度值集中在220～254,＜220者术中荧光不易察觉,缺乏连续性.入组患者术前未见过敏反应,术后嗜酸性粒细胞计数未增高.结论:ICG-Rit能够减少对非SLN(non-SLN,n-SLN)的显像.对比联合法,准确率和符合率高,安全性良好.