儿童及青少年分化型甲状腺癌远处转移的临床病理学危险因素分析

背景与目的:近年来,儿童及青少年甲状腺癌发病率不断上升.探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌(children and adolescents differentiated thyroid cancer,caDTC)远处转移的临床病理学危险因素.方法:回顾性分析2007年2月-2018年10月在北京协和医院核医学科就诊的年龄＜21岁的69例DTC患者,合并远处转移的40例患者归入A组,无远处转移的29例患者归入B组,用f检验对比两组年龄,用x2检验对比两组性别、甲状腺外侵犯、多灶及BRAEV600E,用Mann-Whitney U检验对比两组肿瘤直径、T分期、N分期、术后131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(preablation-stimulated thyroglobulin,ps-Tg)及甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb).通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估ps-Tg对远处转移的预测价值.应用多因素logistic回归分析确定远处转移的预测因子.结果:A组患者表现出更小的年龄、更易呈多灶性、更高的病理分期及更高的ps-Tg水平,而两组性别、甲状腺外侵犯、肿瘤直径及TgAb方面差异无统计学意义.ps-Tg与远处转移关系的ROC曲线的曲线下面积为0.900.ps-Tg最佳临界点为102.35 ng/mL,对应的灵敏度、特异度和阴性预测值分别为70.0％、100.0％和70.7％.进一步多因素logistic回归分析中,年龄和ps-Tg被证实是远处转移的预测因子.结论:低龄、高ps-Tg水平及多灶性等局部侵袭特征与caDTC的远处转移相关,以102.35 ng/mL作为ps-Tg的界值点对caDTC的远处转移具有预测价值.