EOX方案术前治疗局部进展期可切除胃癌的临床疗效及安全性

目的:探讨EOX方案术前治疗局部进展期可切除胃癌患者的临床疗效及安全性.方法:纳入2014年12月至2018年6月在我院腹部外科接受EOX方案术前化疗后行手术治疗的50例cT3 N0 M0-cT4b N3 M0期的胃癌患者的临床资料,分析临床疗效及毒副反应.结果:45例患者的数据可用于分析,其中13例(28.9％)患者达完全缓解(CR),10例(22.2％)患者达部分缓解(PR),22例(48.9％)患者处于病灶稳定状态(SD),未出现病情进展的病例,疾病控制率(CR+PR+SD)达100％,客观缓解率(CR+PR)为51.1％.3个周期化疗后行D2淋巴结清扫的胃癌根治手术,39例(86.7％)患者达到R0切除,6例(13.3％)患者为R1切除.术后进行病理退缩分级(TRG),10例(22.2％)完全退缩(0),6例(13.3％)中等退缩(1),17例(37.8％)轻微退缩(2),12例(26.7％)无退缩(3).化疗过程中无化疗相关死亡病例.化疗期间发生的毒副反应主要为恶心呕吐、血液学毒性、神经毒性、脱发等,其中恶心总发生率为84％,呕吐总发生率为44％,3、4级恶心呕吐反应发生率为13.3％.血液学毒性反应中,白细胞减少总发生率为57.8％,3、4级白细胞减少为8.9％.神经毒性及脱发毒副反应发生率较高,分别为55.6％与91.1％,其3、4级毒副反应发生率分别为2.2％与17.8％.均经对症处理后症状缓解.手术R0切除率为86.7％,术后并发症发生率为4.4％.截止2019年8月,1年生存率为93.3％.结论:EOX方案术前治疗局部进展期胃癌具有较好疾病控制率和病理反应率,可提高R0手术切除率,不增加术后并发症,通过个体化剂量调整,毒副反应可控,值得进一步临床研究.