住院肿瘤患者对比剂肾病的发病及预后相关危险因素分析

目的:探讨住院肿瘤患者对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发病及预后情况,寻找与预后相关的危险因素,为深入认识肿瘤患者CIN的病因分布及临床特点,改善肾脏及患者预后提供依据.方法:应用医院病案信息系统筛选2016年1月至12月我院住院肿瘤患者,选择病史资料完整的CIN患者组成研究队列,回顾性分析CIN的发病率、病因及分布特点、患者及肾脏预后情况.Logistic回归分析影响CIN患者预后和肾脏预后的危险因素.结果:住院肿瘤患者12 048例,符合入选标准的CIN患者36例,发病率为0.299％.36例CIN患者中有9例自动出院,7例患者死亡,存活的有20例;15例CIN患者肾功能完全恢复,5例部分恢复,有16例肾功能不恢复.经分析,急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)分期影响CIN患者预后,分期越高死亡率越高,且合并低血压者死亡风险更大.经卡方检验提示年龄、AKI分期以及低血压均与CIN患者肾脏预后有统计学意义,但经多因素校正后仅AKI分期与CIN患者肾脏预后有统计学意义,多因素Logistic回归分析也提示相同结论.结论:CIN在住院肿瘤患者中具有一定发生率,病死率较高.CIN可导致患者预后变差及肾脏功能损伤.CIN患者的AKI分期及低血压与患者预后直接相关,而AKI分期是肾脏预后的相关危险因素.