BRAFV600E突变型晚期结直肠癌靶向治疗的临床分析

目的 探讨V-raf鼠肉瘤病毒癌基因同源体B(BRAF)抑制剂联合西妥昔单抗联合或不联合MEK抑制剂治疗中国晚期不可切除BRAFV600E突变型结直肠癌的安全性及疗效.方法 回顾性收集2018年9月至2019年11月接受西妥昔单抗+BRAF抑制剂(维莫非尼11例,达拉非尼2例)治疗的13例BRAFV600E突变型晚期结直肠癌患者,其中5例在西妥昔单抗+BRAF抑制剂的基础上联合MEK抑制剂(曲美替尼).采集患者的临床病理信息,统计有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存时间(PFS)和不良反应.结果 13例患者的中位治疗周期数为6个周期(范围:3～16个周期),无CR病例,获PR 4例、SD 7例、PD 2例,RR为30.8％,DCR为84.6％,中位PFS为6.7个月(95％CI:1.7～11.7个月).所有患者均发生不同程度的不良反应,最常见的不良反应为痤疮样皮疹(69.2％)、发热(46.2％)和关节痛(23.1％),3级及3级以上不良反应的发生率为38.5％,包括低磷血症(15.4％)、痤疮样皮疹(7.7％)、脂膜炎(7.7％)和谷草转氨酶升高(7.7％).结论BRAF抑制剂联合西妥昔单抗±MEK抑制剂治疗BRAFV600E突变型中国晚期结直肠癌的疗效较好,经剂量调整后不良反应整体可控.