肾透明细胞癌的超声造影特征研究

目的:分析肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)的超声造影(contrast-enhanced ultrasonogra-phy,CEUS)特征,探讨其临床应用价值.方法:回顾性分析36例经病理证实为CCRCC的患者,分析其彩色多普勒超声(color Doppler ultrasonography,CDUS)和CEUS的声像图数据集.定量分析肾透明细胞癌的CEUS增强强度、增强时相、增强均匀程度,并与CDUS结果进行对比.以术后病理结果为金标准,应用Kappa检验对病理检查、CDUS和CEUS诊断假包膜和出血坏死灶的一致性进行分析.结果:病理证实36例CCRCC中31例存在假包膜,25例肿瘤内部存在坏死灶.本组CCRCC的CEUS主要特征包括:"快进"25例(69.44％),"快退"19例(52.78％),不均匀增强18例(50％),弥漫性增强15例(41.67％),低增强3例(8.33％).CEUS显示CCRCC假包膜与病理结果一致极强(Kappa=0.801,渐进P<0.001);CDUS显示CCRCC假包膜与病理结果一致性弱(Kappa=0.386,渐进P=0.004).CEUS显示CCRCC坏死灶与病理结果一致极强(Kappa=0.875,渐进P<0.001);CDUS显示CCRCC坏死灶与病理结果一致性弱(Kappa=0.308,渐进P=0.035).结论:CEUS在显示CCRCC的假包膜和坏死灶等生物学特征方面具有显著优势,该技术有助于CCRCC患者的临床诊疗决策优化.