中性粒细胞/淋巴细胞比值对早期原发乳腺弥漫大 B细胞淋巴瘤的临床特征及预后的影响*

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值( neutroPhi1 to 1ymPhocyte ratio, NLR)对早期原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤(Primary breast diffuse 1arge B-ce11 1ymPhoma,PB-DLBCL)的临床特征、预后的影响.方法:回顾性分析2005年9月至2015年9月期间四川省肿瘤医院收治的45例早期PB-DLBCL患者临床资料.统计患者初诊时全血细胞计数中的中性粒细胞数、淋巴细胞数,计算治疗前NLR值.应用KaP1an-Meier法进行生存分析,单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox回归模型.结果:45例PB-DLBCL患者中,多为女性(97. 8% ),中位发病年龄45岁(28岁~77岁).所有患者均以单侧无痛性乳腺包块为首发症状,其中右侧乳腺包块29例,左侧乳腺包块16例;伴有B组症状5例.所有患者均接受化疗,联合利妥昔单抗免疫治疗31例,接受局部放疗12例,接受预防性鞘内化疗14例.病理亚型(按Hans分型法则)示生化中心B细胞型( GCB) 10例,非生化中心B细胞型(non-GCB)35例.中位随访时间97个月,中位无进展生存期未达到,中位总生存期38个月(12~78个月),3年总生存率(OS)68. 9% .通过ROC曲线得到NLR的截断值(cut off值)3. 211,分为低NLR组(≤3. 211)、高NLR组(>3. 211). NLR与PB-DLBCL的Hans分型(P=0. 020)、病变部位(P=0. 015)及IPI评分( P=0. 002)明显相关.单因生存分析显示,non-GCB(P=0. 011)、Ⅱ期( P=0. 038)、ECOG评分≥2 分( P=0. 002)、IPI评分≥2 分(P=0. 002)、NLR值>3. 211(P=0. 007)以及未行预防性鞘内化疗(P=0. 002)是影响PB-DLBCL患者预后的因素;多因素分析中显示,ECOG评分、IPI评分、NLR及预防性鞘内化疗是影响OS的独立预后因素(P<0. 05).结论:NLR与PB-DLBCL的临床特征有相关性,是影响PB-DLBCL患者生存预后的独立危险因素.