复发脑胶质瘤再程放疗的远期疗效分析

目的:分析复发脑胶质瘤行再程放疗的远期疗效及不良反应。方法:收集2009－2019年间行再程放疗的52例复发脑胶质瘤患者的资料，再程放疗中位计划靶区体积(PTV)73.5cm 3(49.9～102.7cm 3)，中位剂量45.0Gy (43.0～48.8Gy)。 Kaplan- Meier法计算总生存(OS)和无进展生存(PFS)期并 Log- rank检验， Cox模型多因素预后分析。 结果:中位随访32.6个月，全组患者中位OS和中位PFS期分别为16.1个月(95% CI为4.1～28.1)和8.0个月(95% CI为4.0～12.0)，1、2、3年OS率分别为67%、43%、29%，6个月、1年、2年PFS率分别为67%、40%、26%。多因素分析KPS评分、复发时间显著影响OS ( P＝0.012、 P＝0.001)；KPS评分、两次放疗间隔时间显著影响PFS ( P＝0.003、 P＝0.018)。分层分析提示再放疗时KPS评分为初始病理WHOⅡ级和复发后再次手术患者OS及PFS的影响因素( P<0.001， P＝0.012)；复发时临床表现为初始病理WHOⅢ、Ⅳ级患者OS及PFS的影响因素( P＝0.006、 P＝0.044)。不良反应总发生率为30.8%，1级占25.0%，2级占5.8%。 结论:再程放疗复发脑胶质瘤具有较好的远期疗效，不良反应可耐受。