基于不同体位定位CT探讨不同勾画者勾画保乳术后部分乳腺外照射靶区差异

目的:比较基于不同体位定位CT下不同勾画者勾画保乳术后部分乳腺外照射(EB-PBI)靶区差异。方法:2016－2017年间27例保乳术后拟行EB-PBI的患者在自由呼吸状态下序贯完成俯卧位及仰卧位模拟定位3DCT扫描。5位勾画者分别在两种不同体位CT图像上基于术腔金属夹完成瘤床(TB)靶区勾画和临床靶区(CTV)的构建。比较两种体位不同勾画者间的靶体积、变异系数(COV)、匹配指数(MD)差异。结果:无论仰卧位还是俯卧位时，不同勾画者所勾画TB、CTV均不同( P<0.001、 P＝0.001、 P<0.001、 P＝0.001)。俯卧位时不同勾画者CTV交集比仰卧位大5.79cm 3( P＝0.011)。仰卧位时5位勾画者的COV CTV显著大于俯卧位( P＝0.014)。仰卧位时5位勾画者的MDTB TB及MDTB CTV均显著劣于俯卧位( P<0.001、 P＝0.001)。 结论:与仰卧位相比，基于俯卧位构建EB-PBI靶区可显著减少不同勾画者间差异，提高勾画者间的一致性。因此，在自由呼吸状态下基于俯卧位施行EB-PBI更为合理。