洛铂放化疗治疗局部区域中晚期鼻咽癌剂量的初步探讨

目的 初步探讨洛铂联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)诱导化疗加洛铂同期放化疗治疗局部区域中晚期鼻咽癌的安全性、有效性以及同期洛铂放化疗的适宜剂量.方法 未行抗肿瘤治疗的初治局部区域中晚期鼻咽癌患者签署知情同意书.诱导化疗方案为洛铂30 mg/m2+5-Fu 4 g/m2持续静脉滴注120 h,每21d为1个疗程,共2个疗程；同期化疗起始剂量为洛铂50 mg/m2,每21 d重复.每剂量组至少入组患者3例.3例患者中出现2例剂量限制性毒性(DLT)则化疗剂量降5 mg/m2,直至达到最大耐受剂量(MTD).2个疗程诱导化疗后、放疗结束、放疗后3个月及放疗后6个月评价疗效.结果 2011年12月至2012年4月,共11例患者入组.2个疗程诱导化疗后完全缓解1例,部分缓解8例,稳定2例.放化疗结束及放疗后3个月评价疗效显示完全缓解10例,部分缓解1例.放疗结束6个月,所有患者均显示为完全缓解.洛铂50 mg/m2同期化放疗组的3例患者中2例出现DLT;45 mg/m2组的3例患者出现2例DLT;40 mg/m2组5例均未出现DLT,因此推荐洛铂联合5-Fu诱导化疗后的洛铂同期放化疗MTD为40 mg/m2.主要DLT为血小板抑制.结论 洛铂联合5-Fu诱导化疗加洛铂同期放化疗治疗局部区域中晚期鼻咽癌安全性好,可以取得较满意的疗效,诱导化疗后洛铂同期放化疗MTD为40 mg/m2,进一步扩大样本量的临床研究值得期待.