胃神经内分泌癌与胃神经内分泌瘤及胃腺癌的CT特征及鉴别

目的 探讨胃神经内分泌癌(G-NEC)与胃神经内分泌瘤(G-NET)及胃腺癌(G-ADC)的CT特征,为临床诊治提供参考.方法 选取2014年1月至2018年9月于南京医科大学第一附属医院老年消化科就诊的G-NEC、G-NET及G-ADC患者各15例,分别为G-NEC组、G-NET组及G-ADC组,对多个CT特征进行评估,以鉴别G-NEC与G-NET及G-ACD的影像学差异.结果 3组中存在差别的CT特征有肿瘤最大径(P=0.023)、肿瘤位置(贲门、胃底及胃体为上部,胃体中下部及胃窦为下部,P=0.020)、病灶数量(单发、多发及散发,P=0.003)、肿瘤边缘是否清晰(P＜0.001)、黏膜是否完整(P＜0.001)、淋巴结是否转移(P＜0.001)、转移淋巴结最大径(P=0.008)和有无淋巴结的坏死(P=0.006);随后进行G-NEC与G-NET两组间比较,经单因素分析发现G-NEC的病灶更大[(4.72± 1.73) cm比(2.08±1.02)cm,P＜0.001)],位于胃体中下部及胃窦的概率更高(60.0％比13.3％,P=0.021),单发病例更多(100％比66.7％,P=0.042),更易发生淋巴结转移(93.3％比20.0％,P=0.001).G-NEC和G-ADC两组间的CT特征的单因素分析显示,G-NEC的转移淋巴结直径比G-ADC的大[(1.82±0.69)cm比(1.23±0.65) cm,P=0.045],G-NEC的肿瘤边缘较G-ADC清晰(60.0％比0,P=0.001),G-NEC的肿瘤黏膜较G-ADC肿瘤黏膜完整(53.3％比66.7％,P=0.014).结论 CT的特征有助于G-NEC与G-NET及G-ADC的诊断.