腹腔热灌注化疗治疗不可切除胃癌恶性腹水的临床研究

目的 探讨腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)联合XELOX(卡培他滨+奥沙利铂)方案化疗在治疗不可切除胃癌恶性腹水的近期疗效及其毒副作用.方法 2012年1月至2013年12月期间40例合并恶性腹水的晚期胃癌患者,随机分为观察组(20例)和对照组(20例),观察组采用顺铂HIPEC联合XELOX方案治疗,对照组采用XELOX方案化疗,化疗4个周期后比较两组患者腹水控制情况及KPS、血清CEA变化情况,观察比较两组患者化疗不良反应.结果 观察组患者临床有效率为70％,明显高于对照组的35％ (P=0.027);两组患者治疗后均有不同程度KPS上升及CEA下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).问卷调查显示观察组在精神状态、食欲改善及腹胀减轻方面较对照组好(P＜0.05);两组患者恶心呕吐、腹泻、神经毒性、口腔黏膜炎以及血液学毒性发生率低,且多表现为Ⅰ、Ⅱ度,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在不可切除胃癌合并恶性腹水的患者中,应用顺铂HIPEC联合XELOX方案全身化疗安全可行,毒副作用小,耐受性好,控制恶性腹水近期疗效确切.