肢体软组织肉瘤709例外科治疗分析

目的：探讨肢体软组织肉瘤（ STS）的诊断与规范化的手术方式，以提高治疗效果。方法回顾性分析行手术治疗并经病理证实的709例肢体STS患者的临床资料。结果全组709例肢体STS患者中，术前行B超709例，CT 135例，MRI 587例。本组除216例行补充广泛切除术患者术前未再行术前活检，其余493例均进行术前活检，其中细针穿刺活检350例，粗针穿刺活检89例，切检54例。手术方式：434例行广泛切除术，125例行根治性间室切除术，113例行屏障切除术，37例行截肢术。术后病理检查结果显示，恶性纤维组织细胞瘤103例，滑膜肉瘤89例，脂肪肉瘤78例，横纹肌肉瘤74例，隆突性皮肤纤维肉瘤67例，纤维肉瘤62例，平滑肌肉瘤46例，腺泡状软组织肉瘤41例，透明细胞肉瘤36例，韧带样瘤型纤维瘤病31例，上皮样肉瘤29例，恶性神经鞘瘤27例，骨外尤文肉瘤11例，骨外骨肉瘤10例，血管肉瘤5例。531例术后随访0.3~4.5 a，73例复发（13.7％），复发时间11~32个月，中位复发时间为21个月。127例（23.9％）出现远处转移，其中86例为肺转移，31例为肝转移，10例为骨转移。结论 MRI或CT应为术前常规的辅助检查，活检有助于明确诊断，手术是肢体STS最重要的治疗手段，规范化的手术方式可以降低复发率。