累及野适形调强放疗用于肺癌患者局限性脑转移瘤的疗效分析

目的 评估累及野放射治疗(involved field irradiation,IFRT)及立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)对肺癌局限性(1～3个)脑转移瘤患者的临床疗效.方法 回顾性收集山东省肿瘤医院、徐州医学院附属医院2家医疗机构在2013年1月到2018年3月期间收治的接受局部颅脑放疗的肺癌局限性脑转移瘤患者,根据接受颅脑放疗方式的不同分为IFRT组(189例)和SRS组(134例),主要研究终点为颅内无进展生存时间(intracranial progression-free survival,iPFS),次要研究终点为总体生存时间(overall survival,OS).结果 本研究共纳入323例1～3个脑转移瘤的肺癌患者,男性患者210(65.0％)例;女性患者113(35.0％)例.在整体队列(n=323,11.5个月:9.5个月,HR=1.09,95％CI:0.84～1.42,P=0.518)和匹配队列(n=242,9.7个月:9.6个月,HR=1.05,95％CI:0.78～1.41,P=0.753)中,IFRT、SRS两组之间的中位iPFS均无统计学意义.在整体队列(n=323)中两组患者的中位OS显著延长(21.9个月:14.5个月,HR=1.41,95％CI:1.03～1.93,P=0.033);在匹配队列(n=242)中,两组患者的中位OS之间无统计学意义(20.5个月:14.5个月,HR=0.82,95％CI:0.58～1.17,P=0.275).结论 相比于SRS,IFRT并未减少生存获益,可以作为局限性肺癌脑转移瘤的替代治疗方案.