T-SPOT.TB试验中TBAg/PHA比值在结核性脑膜炎早期诊断中的应用

目的:探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)中结核特异性抗原孔(TBAg)斑点形成细胞数与阳性对照孔植物血凝素(PHA)形成斑点数的比值(TBAg/PHA ratio)对结核性脑膜炎(TBM)的早期诊断价值.方法:收集疑似TBM患者148例,入院24h内采集脑脊液进行常规、生化及病原微生物检测,同时采集外周静脉血进行T-SPOT.TB检测.结果:148例患者中最终纳入131例(88.5％),其中TBM组为55例,非TBM组为76例.TBM组的T-SPOT.TB试验阳性率高于非TBM组(P＜0.05),诊断TBM的敏感性为81.8％,特异性为76.3％.当采用0.07作为TBAg/PHA比值的截断值时,诊断TBM的敏感度、特异度和ROC曲线下面积分别为78.2％、92.1％、0.871.结论:采用rBAg/PHA比值法可显著提高T-SPOT.TB诊断TBM的特异性.