重症肌无力严重程度新量表的形成与信度效度评价

目的 研制适合我国临床使用的重症肌无力(MG)严重程度量表.方法 使用60例MG患者的测评数据,在Delphi法结合前期评价形成有10个条目的初始量表基础上,用条目的观察者间信度、重测信度、条目对内部一致性和结构效度的贡献筛选条目编制新量表.对形成的新量表,评价条目的观察者间信度和重测信度以及量表的内部一致性、观察者间信度和重测信度、结构效度和与现有量表的相关性.用患者能自测的项目形成自评量表,在57例全身型MG患者进行评价.结果因观察者间信度和重测信度差删除1个条目(睑裂),其他9个条目构成完整的新量表,涉及MG累及的全部6个肌群.新量表各条目的观察者间信度合理到很好(K=0.43～0.80,P<0.01),重测信度合理到很好(K=0.41～1.00,P<0.01);量表的内部一致性较好(Cronbachɑ=0.63),观察者间信度[组内相关系数(ICC)=0.88,P<0.01]和重测信度(ICC=0.86,P<0.01)均很好;有4项公因子,累积方差贡献率68.46％,结构效度良好;与MG复合评分(MGC)、MG绝对和相对评分法(ARS-MG)和MG定量评分(QMGs)高度相关(r=0.87～0.90,P<0.01),与MG日常生活量表(MG-ADL)中度相关(r=0.68,P<0.01).删除眼肌和面肌条目形成自评量表,包括6个条目,涉及球部肌、四肢肌、颈肌和呼吸肌4个肌群.自评量表的内部一致性(Cronbachɑ=0.69)、观察者间信度(ICC=0.90,P<0.01)和重测信度(ICC=0.90,P<0.01)均优于完整量表;有2项公因子,累积方差贡献率64.24％,结构效度良好;与完整量表、MGC和ARS-MG高度相关(r=0.74～0.86,P<0.01),与QMGs和MG-ADL中度相关(r=0.55～0.68,P<0.01).结论 在Delphi法形成的初始量表基础上优化条目形成完整的新量表和自评量表. 完整的新量表和自评量表均有良好的信度和效度,能可靠有效地测量MG的严重程度.